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Panasonic リフォーム ショップ来場お申し込みフォーム

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3日後以降の日程よりご予約を承ります。お急ぎの場合はご希望の店舗へお電話にてお問い合わせください。

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 希望時間:

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今回のご来店目的を
お聞かせください。
来店に際しまして
ご要望、ご相談があれば
お聞かせください。
相談内容などを予め記入頂けますと、スムーズに承ることができます。
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フリガナ【必須】   名  (全角カタカナ)
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    お送りしてもよろしいですか。

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市区町村・番地

マンション・アパート名等

    

よろしければ、下記アンケートにご協力ください。お客さまのご要望に沿った、より良いご提案をお届けします。

2016年4月1日、パナホーム リフォーム株式会社は「パナソニック リフォーム株式会社」として 新しくスタートしました。

【個人情報の保護について】
お客さまの個人情報は、弊社がお客さまの家づくり等のご計画をサポートさせていただく目的で、ご連絡・ご案内のために利用させていただきます。また、地域により担当エリアのパナホームグループ(パナホーム代理店含む)に提供することがあります。その旨をご同意いただいたうえで、ご利用いただきますようお願い申し上げます。


こちらの個人情報保護方針をご確認ください。ご同意いただければ、下記の 「同意する」 にチェックを入れてお進みください。

※当フォームをご利用の際には、ご同意いただくことが必要となります。

ご入力後は「入力内容を確認する」ボタンを押して、確認画面にお進みください。

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リフォームをご検討される方について、よろしければ以下のアンケートにお答えください。

リフォームされるお住まいについて





建物の形態
築年数
年(半角数字)

建物の構造

リフォームのご計画時期
リフォームの予算
リフォームをされたことはありますか?
あなたさまと
パナソニック リフォームとの
おつきあいについて
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